Candidoza vaginală este o problemă frecventă, iar pentru multe femei simptomele dispar după tratament și nu mai revin. Situația este diferită atunci când mâncărimea, usturimea, iritația sau modificările secreției vaginale apar din nou la intervale relativ scurte.
În general, candidoza vulvovaginală este considerată recurentă atunci când apar mai multe episoade simptomatice într-un singur an. CDC utilizează pragul de cel puțin trei episoade într-o perioadă mai mică de 12 luni, deși alte definiții folosesc patru episoade anual.
Nu orice mâncărime sau secreție înseamnă candidoză
Candidoza apare atunci când fungi din genul Candida, cel mai frecvent Candida albicans, se dezvoltă excesiv la nivel vulvovaginal. Simpla prezență a microorganismului nu înseamnă însă automat că există o infecție.
Mai mult, simptomele atribuite frecvent candidozei pot apărea și în vaginoza bacteriană, trichomoniază, dermatite sau alte afecțiuni vulvare. Din acest motiv, repetarea tratamentului antifungic doar pentru că simptomele seamănă cu cele ale unui episod anterior poate întârzia diagnosticul corect.
Antibioticele pot favoriza apariția episoadelor
Una dintre explicațiile posibile pentru reapariția candidozei este administrarea frecventă sau recentă de antibiotice. Aceste medicamente pot modifica echilibrul microorganismelor și pot crea condiții favorabile dezvoltării excesive a fungilor.
Nu înseamnă însă că orice femeie care urmează un tratament cu antibiotice va face candidoză. La fel, episoadele recurente nu pot fi puse automat pe seama antibioticelor.
Diabetul și modificările hormonale pot avea un rol
Valorile crescute ale glicemiei reprezintă un alt factor care poate favoriza candidoza. În cazul episoadelor foarte frecvente, mai ales dacă sunt prezente și alte simptome sau factori de risc, medicul poate considera necesară verificarea glicemiei și investigarea unui posibil diabet.
Și schimbările hormonale pot influența riscul. Sarcina, anumite perioade ale ciclului hormonal și unele contraceptive hormonale pot fi asociate cu apariția candidozei la anumite femei.
Totuși, candidoza recurentă nu înseamnă automat că persoana are diabet, o problemă hormonală sau un sistem imunitar foarte slăbit. În numeroase cazuri nu poate fi identificată o singură cauză care să explice recurențele.
Uneori, problema este tipul de Candida
Majoritatea episoadelor sunt provocate de Candida albicans, dar nu toate. CDC estimează că speciile non-albicans, inclusiv Candida glabrata, sunt implicate în aproximativ 10-20% dintre cazurile recurente.
Acest detaliu contează deoarece unele specii pot răspunde mai greu la tratamentele antifungice utilizate în mod obișnuit. Astfel, folosirea repetată a aceluiași medicament poate să nu rezolve problema.
În cazul simptomelor persistente sau al candidozei recurente, medicul poate recomanda cultură vaginală sau teste moleculare pentru confirmarea diagnosticului și identificarea speciei implicate. În anumite situații poate fi necesară și verificarea sensibilității la antifungice.
Tratamentul poate fi diferit în formele recurente
Faptul că simptomele dispar după administrarea unui antifungic și reapar peste câteva săptămâni sau luni nu înseamnă neapărat că tratamentul inițial a fost complet ineficient.
În cazul candidozei recurente cu Candida albicans, strategia medicală poate presupune inițial o perioadă de tratament mai lungă, urmată în anumite cazuri de terapie de întreținere. Schema trebuie stabilită individual, în funcție de specie, severitatea simptomelor, istoricul medical și eventualele contraindicații.
Candidoza nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală
O altă confuzie frecventă apare în privința partenerului. Candidoza vaginală nu este considerată, în general, o infecție cu transmitere sexuală în sensul clasic.
Reapariția simptomelor nu demonstrează că infecția a fost transmisă de partener și nici nu înseamnă automat că acesta trebuie să urmeze tratament preventiv. Cu atât mai puțin poate fi interpretată ca un indiciu al infidelității.
Igiena excesivă poate irita și mai mult zona
Atunci când problema revine, unele femei încep să folosească mai des produse pentru igiena intimă, deodorante parfumate sau spălături intravaginale, în încercarea de a preveni un nou episod.
Aceste practici nu tratează candidoza și pot provoca suplimentar iritație. Nici hainele strâmte sau un anumit tip de lenjerie nu explică singure apariția unei candidoze recurente.
Aceeași prudență este necesară și în privința așa-numitelor „diete anti-Candida”. Eliminarea completă a zahărului sau adoptarea unei alimentații foarte restrictive nu reprezintă tratamentul standard al candidozei vulvovaginale recurente și nu ar trebui să înlocuiască evaluarea medicală.
Când este necesar un consult ginecologic
Dacă simptomele apar de mai multe ori într-un an, persistă după tratament sau diagnosticul nu a fost niciodată confirmat, este indicat un consult ginecologic.
În acest punct, întrebarea importantă nu mai este doar ce cremă sau ovule pot calma simptomele, ci dacă problema este într-adevăr provocată de Candida și, dacă da, ce specie este implicată.
Candidoza recurentă nu înseamnă automat că organismul este „slăbit”. Uneori pot fi identificați factori precum antibioticele, diabetul sau modificările hormonale, iar alteori nu este descoperită o cauză evidentă. Tocmai de aceea, atunci când episoadele continuă să reapară, confirmarea diagnosticului este mai utilă decât repetarea la nesfârșit a aceluiași tratament fără recomandare medicală.
Sursa foto + text: csid.ro